認識憂鬱症症狀與治療方法,幫助憂鬱症患者走出來

根據世界衛生組織(WHO)2020年發表,憂鬱症為影響全世界的前三大嚴重疾病,需要被高度重視。憂鬱症會造成一個人生活上的失能以及嚴重的家庭社會經濟負擔,根據統計調查約有三分之二的憂鬱症患者曾經企圖自殺,約有15%的憂鬱症患者最後會死於自殺,而自殺身亡者在生前有診斷出憂鬱症則是高達87%。此外統計調查也顯示國人的自殺比率是逐年攀升,由此可以推斷出憂鬱症患者也是不斷的增加 [1]

憂鬱症是比糖尿病或是高血壓來得更常見,但卻容易被忽略的精神疾病!

什麼是憂鬱症?憂鬱症的定義是?

憂鬱症是一種心理疾病,以鬱悶的情緒為主要特點的情感障礙,得到憂鬱症的共同表現是長時間且持續的有負面的情緒,會擴大此負面情緒到影響自己的人際關係、認知、生理功能、思考及行為等多方面的失調。

 

為何憂鬱症容易被忽略?

主要是因為憂鬱症患者常常不覺得自己有罹患憂鬱症,儘管已經處在崩潰的邊緣,患者們仍努力維持一般生活運作,也因為如此周遭親友們很難察覺出來。

多數人對憂鬱症患者常有不正確的觀念及態度,像是「意志力不夠堅強的人才會得憂鬱症」、「憂鬱症都是壓力造成的」、「精神治療藥物會控制大腦,不但副作用嚴重且會導致終身成癮」,更甚者之前綜藝天王吳宗憲更是有「憂鬱症都是因為不知足這三個字」這樣的不當發言,這些不正確的誤解和歧視都是造成憂鬱症患者延誤就醫的原因。

 

導致憂鬱症的原因

憂鬱症並非單一因素造成的,可由「生理、心理、社會」這三個層面來區分。

  1. 生理因素

    由於目前腦科學還沒有被研究的很透徹,因此現階段有的理論是大腦內調控情緒的神經傳導物質(像是:血清素serotonin、正腎上腺素norepinephrine或多巴胺dopamine)功能嚴重不足時,就會導致憂鬱的情緒發生。更詳細的生理致病機制還需要研究人員持續的探索下去。此外,有研究也顯示憂鬱症也會由家族遺傳而較易發生,如有家族史需要多加注意。

     

  2. 心理因素(為最主要的原因)

    心理層面包含的面向很廣,從性格特質、容易負面思考、悲觀性格、易害怕、易焦慮、自我不滿意、生活壓力、人際關係破裂、婆媳不合、夫妻衝突、親子問題、重大創傷、負債、失業、工作不順遂、親人過世、重大疾病導致等等的因素都可能會引發憂鬱症。

     

  3. 社會因素

    這部分則是指所屬環境,包含家庭、職場、經濟、社會環境,當有足夠的社會支持較容易幫助憂鬱症患者度過難關,避免加劇疾病的惡化與產生。然而相反的如果社會支持的力量不足,對憂鬱症患者有消極負面的態度,對於上精神科就診有標籤的心態,會間接的影響患者的就診意願,而導致可能成為誘發或是持續憂鬱的原因。

憂鬱症往往不是單一因素所造成的,因此醫師需仔細審查各個層面,才能真正的幫助病患。

 

憂鬱症發作有哪些症狀?9大憂鬱症前兆

目前醫療常見用於憂鬱症診斷的指導手冊為DSM或ICD

  • 精神疾病診斷與統計手冊(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,簡稱DSM)
  • 國際疾病與相關健康問題之統計分類(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,簡稱ICD)

DSM指導手冊內與憂鬱症相關聯的症狀有:

  1. 大多數的時間都呈現憂鬱鬱悶的情緒
  2. 對於大部分的活動都喪失興趣或無法從中感到愉悅
  3. 顯著的體重減少或增加(一個月內改變超過5%)或是食慾明顯下降或是增加
  4. 幾乎每天都有失眠或是嗜睡的現象
  5. 無法思考和動作遲緩、無法順利說話、聲音變小或是反過來容易激動、易怒
  6. 幾乎每天都感到疲累、失去活力或體力變差
  7. 覺得自己沒有價值或罪惡感,感到自卑,容易自責與難過
  8. 思考與專注力下降,容易猶豫不決,難以做決定
  9. 反覆出現輕生的念頭,覺得活著沒有意思,覺得未來沒有希望,甚至出現具體的自殺意念與計畫

 

如果症狀持續超過兩週以上,且造成生活功能品質的影響,就要小心可能是得了憂鬱症

DSM或ICD都是專為精神健康專家而設的,若被缺乏臨床訓練的人們使用,則有可能會導致對其內容的不適當判斷,因此盡快尋求專科醫師的協助,才能儘早正確診斷疾病進行治療。

 

有憂鬱症前兆該怎麼辦?可以如何預防憂鬱症?

搜尋研究文獻後,發現以下四種保健成分有助於憂鬱症症狀的改善,介紹給大家認識。

  • 魚油Omega-3脂肪酸

    流行病學調查中發現食用魚類越多的國家,其憂鬱症的盛行率遠低於食用魚類較少的國家,且憂鬱症患者體內通常會缺乏Omega-3脂肪酸的含量,再者深海魚油內含的Omega-3是組成大腦與神經細胞中不可或缺的重要成分,這些成分是人體無法自行合成,須藉由攝取食物來補充。當憂鬱症患者補充Omega-3時有發現症狀均獲得改善。目前已有魚油在治療憂鬱症上的臨床應用指引,臨床使用的原則先確認魚油為高濃度的產品(內含>80% Omega-3),其中Omega-3 脂肪酸又以EPA最能對抗憂鬱症 [2] [3] [4] [5]

    延伸閱讀:【2024最新】7款市售魚油推薦與比較,高濃度深海魚油品牌挑選5大要點!

     

  • 聖約翰草(St. John’s wort)

    聖約翰草是一種原產於歐洲、西亞和北非的植物,歐洲常將聖約翰草作為治療憂鬱症的一種方法。服用聖約翰草可增加體內血清素serotonin的含量,根據美國國家衛生院發表,聖約翰草有助於緩解輕度憂鬱症的發生。2008年也有發表過一篇整合29項研究的整合性文獻,發現該植物與抗憂鬱藥一樣,可有效地治療輕度至中度憂鬱症。不過需注意聖約翰草會與多種藥物相互作用,因此在服用這種草藥之前,務必進行醫療諮詢 [6] [7]

     

  • 番紅花(saffron)

    番紅花是一種食物香料,譬如製作西班牙海鮮燉飯時需要用到。番紅花所含的化學物質會改變情緒,根據一篇綜合分析研究顯示,服用番紅花柱頭 (花朵心皮或桿狀莖的末端) 可以有效治療輕度至中度憂鬱症。迄今為止進行的臨床試驗也發現,番紅花補充劑可以有效改善成年人患有重性憂鬱疾患的症狀。要注意孕婦不適合食用,過多容易導致流產 [8] [9] [10]

     

  • S-腺苷甲硫胺酸(SAM-e)

    S-腺苷甲硫胺酸(S-adenosylmethionine; SAM-e)的作用為幫助促進情緒化學物質的合成來治療憂鬱症。健康人的大腦會產生出人體所需的SAM-e,但憂鬱症患者SAM-e的生產會受到阻礙,且憂鬱症患者在服用抗憂鬱的藥物治療後,有發現體內SAM-e的濃度也會跟著升高。藉由補充SAM-e可增加人體中血清素、多巴胺和磷脂的量,並改善血清素、多巴胺與受體的結合,因此可幫助憂鬱症患者[11] [12]

 

如何知道自己有憂鬱症?憂鬱症的自我檢測

簡單初步的了解目前自身的身心狀態:

項目/頻率與給分原則 0分:
每週1天以下
1分:
每週1~2天
2分:
每週3~4天
3分:
每週5~7天
我常常覺得想哭
我覺得心情不好
我覺得比以前容易發脾氣
我睡不好
我覺得不想吃東西
我覺得胸口悶悶的(心肝頭或胸坎綁綁)
我覺得不輕鬆、不舒服(不爽快)
我覺得身體疲勞虛弱、無力(身體很虛、沒力氣、元氣及體力)
我覺得很煩
我覺得記憶力不好
我覺得做事時無法專心
我覺得想事情或做事時,比平常要緩慢
我覺得比以前較沒信心
我覺得比較會往壞處想
我覺得想不開、甚至想死
我覺得對什麼事都失去興趣
我覺得身體不舒服(如頭痛、頭暈、心悸或肚子不舒服等)
我覺得自己很沒用

評分說明

0~8分 為一般正常範圍。
9~14分 給自己多點關心,試著了解心情變化的緣由,做適當的處理。
15~18分 輕度憂鬱症,建議找家人或朋友談談,抒發情緒。
19~28分 中度憂鬱症,建議尋求心理諮商或接受專業機構諮詢與協助。
29分以上 重度憂鬱症,建議盡快尋求專業醫療輔導或精神科治療。

 

憂鬱症的治療方法?

憂鬱症的治療主要分成「生理與心理」兩方面的治療。

  1. 生理治療:主要為藥物療法與電療法

    • 藥物治療
      使用抗憂鬱劑,合併使用安眠藥或抗焦慮藥來輔助患者的失眠以及焦慮的症狀。此時期大約使用抗憂鬱劑2~3週就會見效,約6~8週憂鬱症狀就會大幅改善,進入恢復期,當症狀消除後就不再需要服用安眠藥或抗焦慮藥,而單一使用抗憂鬱劑即可,而後持續服藥3~6個月來預防憂鬱症的復發,由主治醫師慢慢減少藥量至停藥。要注意治療初期藥物的副作用通常都會比療效要先出現,有些個案會停吃藥物而延誤了治療。
    • 電療
      痙攣,藉以改善重度憂鬱症的病情。電療產生療效的詳細生理機轉仍不完全清楚,醫學目前是認為電療是藉由增加大腦內調控情緒的神經傳導物質(像是:血清素serotonin、正腎上腺素norepinephrine或多巴胺dopamine)的釋放,來改善憂鬱症狀的。

     

  2. 心理治療

    心理治療是對患者在心理與認知上的治療,主要是支持憂鬱症患者的自我、給予鼓勵、肯定、傾聽、同理心、再認可,另外有需要時也要教導患者改變錯誤的認知,產生出新的思考模式,改正某種扭曲而造成憂鬱情緒的觀念。

 

如何幫助憂鬱症患者走出來?

憂鬱症是一種可以治療,並恢復正常生活及工作能力的疾病。雖然有一半得到憂鬱症的人可以靠自我,隨著時間慢慢改善恢復到正常(大約要半年至一年的時間),但也有一半的患者會加重病情,導致憂鬱症的症狀更嚴重,生活功能更惡化,甚至提高自殺的機率,此外憂鬱症的復發率高達有50%。

憂鬱症除了自己調養以外,也是需要患者的家人和朋友,用愛心與耐心去包容、減少患者獨處、多一點陪伴、並用積極的態度、正面的思考模式來幫助患者走出憂鬱,切記在傾聽患者的時候不要用敷衍的態度、不做批評、不做評論,讓患者可以把心中的苦說出來,抒發他的壓力。

最重要的還是需要積極就醫,可以縮短病程、控制症狀、避免惡化、降低自殺率,持續維持正向的思考與健康的情緒,才能告別憂鬱,重拾以往正常的生活和身心的健康。

 

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