怀孕过程相关漫长，也分为各种不同的阶段，在每个时期，胎儿所需要的成长营养也不同，许多父母在得知怀孕的那一刻起，就会开始为孩子的健康布局，让他们不要输在起跑点，像是最多孕妈咪会选择补充的DHA鱼油、孕妇综合维他命等，本文即针对怀孕各个期间该如何补充的营养素来分析与整理!
为何常听到孕妇要多补充DHA鱼油
怀孕整个孕期天数约280天(40周)，少于37周称之为早产；大于42周称之为晚产。另外，胎儿的发育可简单分为三个阶段:
- 成胚期(0-2周)是受精卵如何成功着床的过程。
- 胚胎期(2-8周)此时期胚胎会进行分化，变成主要三大胚层，分别是外、中及内胚层，而再由三大胚层分化出不同的组织、器官。
- 胎儿期(9-40周)胎儿快速成长从原本6公克左右增加至最终的3000-3500公克。
若再细看胚胎发育的过程，会经历哪些重要的关卡呢?受精后3周时神经管便会形成；第4周正值头及躯干的发育；8周结束已可观察到人的雏形同时心脏开始跳动；12周起可确认性别；20周左右便是骨骼快速成长且可发现胎动的时期；24周视网膜及脑神经纤维可开始运作；28周肺泡逐渐成熟；最后第36周起体内会开始储存营养素(例如:肝糖、铁及钙等)，大部分的器官分化完成且具备基本的功能。
专家们会鼓励孕妇多补充DHA，除了因为DHA是脑部及视网膜细胞膜重要的组成外[1]，孕妇补充Omega 3脂肪酸还有助于防止产出低出生体重及早产儿的风险[2][3]，另外对胎儿的免疫健全上也有所助益，例如:减少异位性皮肤炎、食物过敏[4]甚至下呼吸道感染[5]的风险；孕妇DHA的补充对胎儿好以外，对母体本身也可减少产后忧郁症的情形[6][7]，所以称的上是一人吃两人补的概念。
孕妇一天又该摄取多少的DHA呢？
虽然身体有机会透过转换合成DHA，不过体内的转换效率极低，所以主要来源还是藉由饮食获得。
- 卫福部针对孕妇Omega-3脂肪酸的参考摄取量与非怀孕期间相同 (占总热量的0.6-1.2%)
- 美国国家卫生院(National Institutes of Health;NIH) 则建议怀孕期间增加300毫克的Omega-3脂肪酸摄取[8]
- 联合国粮农组织(Food and Agriculture Organization; FAO)于2010年更提倡孕妇每天需补充DHA最少200毫克以上[9]。
怀孕时期又该补充哪些营养素？
胎儿所需要的营养素种类已与成人极为相似，但在摄取量上有很大的差异，因此妈妈补充什么营养素，胎儿就会摄取到什么样的营养素，因此台湾第八版国人膳食营养素参考摄取量(Dietary Reference Intakes;DRIs)就有依照孕期每一阶段给予营养素加强建议，同时也给予上限摄取量的依据。以下分成三大区块
(一)热量、三大营养素及脂溶性维生素
| 热量 (大卡) |
糖类 (公克) |
蛋白质 (公克) |
膳食纤维 (公克) |
维生素A (微克 RE) |
维生素D (微克) |
维生素E (毫克α-TE) |
维生素K (微克) |
|
| 19-50岁女性 | 1450-2100 | 100-135 | 50 | 20-29 | 500 | 10 | 12 | 90 |
| 第一期 | 1450-2100 | 100-135 | 60 | 20-29 | 500 | 10 | 14 | 90 |
| 第二期 | 1750-2400 | 135-175 | 60 | 25-34 | 500 | 10 | 14 | 90 |
| 第三期 | 1750-2400 | 135-175 | 60 | 25-34 | 600 | 10 | 14 | 90 |
| 上限值 | 未定 | 未定 | 未定 | 未定 | 3000 | 50 | 1000 | 未定 |
(二)水溶性维生素
| 维生素C (毫克) |
维生素B1 (毫克) |
维生素B2 (毫克) |
烟碱素 (毫克NE) |
维生素B6 (毫克) |
维生素B12 (微克) |
叶酸 (微克) |
胆素 (毫克) |
生物素 (微克) |
泛酸 (毫克) |
|
| 19-50岁女性 | 100 | 0.9 | 1 | 14 | 1.5 | 2.4 | 400 | 390 | 30 | 5 |
| 第一期 | 110 | 0.9 | 1 | 14 | 1.9 | 2.6 | 600 | 410 | 30 | 6 |
| 第二期 | 110 | 1.1 | 1.2 | 16 | 1.9 | 2.6 | 600 | 410 | 30 | 6 |
| 第三期 | 110 | 1.1 | 1.2 | 16 | 1.9 | 2.6 | 600 | 410 | 30 | 6 |
| 上限值 | 2000 | 未定 | 未定 | 35 | 80 | 未定 | 1000 | 3500 | 未定 | 未定 |
(三)巨量矿物质
| 钙 (毫克) |
磷 (毫克) |
镁 (毫克) |
铁 (毫克) |
锌 (毫克) |
碘 (微克) |
硒 (微克) |
氟 (毫克) |
|
| 19-50岁女性 | 1000 | 800 | 320 | 15 | 12 | 150 | 55 | 3 |
| 第一期 | 1000 | 800 | 355 | 15 | 15 | 225 | 60 | 3 |
| 第二期 | 1000 | 800 | 355 | 15 | 15 | 225 | 60 | 3 |
| 第三期 | 1000 | 800 | 355 | 45 | 15 | 225 | 60 | 3 |
| 上限值 | 2500 | 4000 | 700 | 40※ | 35 | 1000 | 400 | 10 |
※铁上限值40毫克是单指铁补充剂的上限值
可以先评估日常饮食习惯找出较缺乏的营养素，并且基于均衡饮食的前提下再进行补充是较聪明的作法。以下是根据每日建议摄取量、国人饮食习惯加上血液营养素的生化数值综合评估下整理出怀孕不同时期需要特别注意补充的营养素。
怀孕第一期(0-12周)开始补充
-
叶酸
不足时，除了会造成贫血外，还会增加胎儿神经管缺陷的危险，上述情形都可透过足量叶酸的补充获得预防。
-
B12
与造血、细胞分裂及神经系统功能维持息息相关，所以缺乏时容易有巨球性贫血及神经系统的损伤，另外因为B12主要的来源是动物性制品，所以纯素者是B12缺乏的高危险群。
-
胆素(Choline)
是一种类似维生素的营养素，除了是细胞膜磷脂质重要组成外，也是合成神经传导物质乙醯胆碱(Acetylcholine, Ach)时不可或缺的营养素，孕妇若缺乏胆素，也会产出神经管缺陷的胎儿。
-
碘
怀孕期基础代谢率提升，甲状腺素分泌增加，所以对碘的需求量也会大增，若碘缺乏会造成胎儿发生呆小症(cretinism )不仅影响脑部发育、生长迟缓甚至发生死胎等风险。
怀孕第二期(16-24周)开始补充
-
Omega 3脂肪酸(DHA>EPA)
胚胎发育的第24周视网膜及脑神经纤维正式启用，所以在正式启用前，需要将Omega-3营养素补齐。
-
钙+维生素D
胎儿在20周左右骨骼快速成长，此时需要提供大量的钙质。另外，怀孕期间血量增加，容易使孕妇血压上升，而钙质在血压恒定上也扮演相当重要的角色，另外钙质补充时最好搭配维生素D，可以促进钙质的吸收。
-
纤维+益生菌
胎儿的体重逐渐成长而压迫到孕妇的胃肠道引起便秘，透过益生菌与纤维的补充、充足的水分摄取配合规律的运动及作息可缓解便秘的情形。
怀孕第三期(28周-出生)开始补充
-
铁质
随着胎儿的生长发育、血液容量增大对血红素的需求自然提升再加上怀孕后期，胎儿体内会开始储存营养素，甚至分娩时会有有出血的现象，所以怀孕后期适当的补充铁质是必要的。
孕妇补充营养素有哪些注意事项？
怀孕个阶段营养补充方方面面都要顾到，当然也要知道营养补充时的注意事项。
- 怀孕期间避免酒精的摄取。
- 茶、咖啡或任何含咖啡因的食物也都应该避免摄取，特别是在怀孕的第一期；若一定要摄取，每日咖啡因上限也需控制在200毫克以下。
- 维生素及矿物质类的补充以满足每日建议需求量为主，并且不要超过上限值(特别是部分脂溶性维生素，例如维生素A及D)。
- 透过吃深海鱼补充DHA的孕妇，则需注意海洋污染物超标的问题，或是也可以透过选择符合塑化剂、重金属检测的鱼油DHA食用。
怀孕时期营养素该如何补充，每个人其实都要个别审视个别建议，在考虑饮食习惯时也须了解生活习惯，以及评估每位妈妈的身体条件等，而非补越多就越好，把握上述的基本原则，在保障怀孕期间母婴健康可以健康无虞。
