三酸甘油脂是什么？正常值标准为何？该如何降低三酸甘油脂？

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健康是人生中最重要的财富，因此多数人都会定期做体检来确保健康没有亮红灯。而「三酸甘油脂」常见于血脂的体检报告中，它到底是什么，又代表着健康什么样的角色呢？这篇就来探讨一下

三酸甘油脂是什么？

三酸甘油脂（亦称三酸甘油酯，Triglycerides，简称TG）是人体内的一种脂肪，在体内扮演一个能源的储备场所，皮下脂肪具有维持体温、御寒的功效，此外也具有减缓外来冲击的功用。

结构上是由1分子的甘油glycerol +3分子的脂肪酸 fatty acid所构成的（见下图）。

💡脂肪＝三酸甘油脂＝1个甘油＋3个脂肪酸

三酸甘油脂内的单分子脂肪酸又被更细分类为饱和脂肪酸、多元或单元不饱和脂肪酸、反式脂肪酸等等。

身体的三酸甘油脂从哪里来?

1. 外来饮食摄取

   食物中的油脂进入人体后，主要会在小肠藉由胆汁的协助下进行消化吸收

2. 体内自行生合成

   任何没有被身体利用完的产能营养物质，都有机会在肝脏以及脂肪组织中转变成三酸甘油脂，接着被储存起来。三酸甘油脂主要存在脂肪组织与血液。

三酸甘油脂的正常值标准是多少？

目前国内与国际间对于三酸甘油脂的正常值都是以 <150mg/dl 作为依据。然而三酸甘油脂的数值并不是无限制的越低越好，它是有理想的范围，一般正常建议40～149mg/dl；数值介于150～199mg/dl属于临界值，一般还不会有症状产生，但是会增加心血管的负荷、也可能会有胰岛素阻抗的情形发生；当数值到了 200～499mg/dl时，就会大幅增加心肌梗塞的风险且糖尿病发生率也随之上升。

甚至数值如果超过了500mg/dl会更是会增加急性胰脏炎发生机率，反覆发炎下还有机会进展成胰脏癌。 高三酸甘油脂血症没有控制得宜，主要会恶化成心血管相关疾病、血液变得浓稠、血管硬化、心肌梗塞、中风…等甚至猝死的机率也大幅提升 [1]。

三酸甘油脂过高的症状

到底有没有什么症状让我们可以留意高三酸甘油脂所引起的警讯呢？

不幸的是，除非是部分原发性家族遗传造成的高三酸甘油脂血症或高乳糜微粒血症才有特定的症状，如肝脾肿大、发疹性黄色瘤…等。 一般临床上大部分的高三酸甘油脂血症初期是没症状的。

💡有症状也是因相关并发症所引起的症状，如胸闷、胸痛、单侧无力、呼吸困难…等，一旦症状出现，通常病程都进展到中、后期。

既然症状出现的时候，病程都已经到中、后期，所以我们对于这类型的疾病作战策略应该是采取『主动的预防』而非消极的等待治疗。

如何降低三酸甘油脂的方法

这里采用一篇回顾性文章的内容，来分为非药物及药物的两大类降低方法[2]：

1. 非药物的选择

   • 增加海洋性来源的多元不饱和脂肪酸含量(像是：鱼油)，可减少5~10%的三酸甘油脂
   • 减少体重5~10%，三酸甘油脂就有机会减少20%的三酸甘油脂。
   • 合并使用地中海及低脂饮食法，有机会减少10~15%的三酸甘油脂。

   💡地中海饮食法的施行要点如下（资料来源：卫生福利部国民健康署）

   1. 全榖杂粮类取代精致淀粉
   2. 多样且充足的蔬菜类
   3. 多样且适量的水果类
   4. 适量乳制品
   5. 适量黄豆及黄豆类制品
   6. 适量且选择好油
   7. 每天适量坚果
   8. 多选择优质蛋白质及白肉(鸡肉、鸭肉、鱼肉..等)
   9. 减少红肉频(羊肉、牛肉、猪肉…等)及肥肉
   10. 减少甜食摄取频率

   延伸阅读：【2024最新】7款市售鱼油推荐与比较，高浓度深海鱼油品牌挑选5大要点！

    

2. 药物的选择

   • Fibric acids类的药物
     近期的研究证实fibric acids类的药物，可以透过活化肝脏Peroxisome proliferator-activated receptorα（PPARα），而达到降低约20~50%三酸甘油脂。
   • Nicotinic acid烟碱酸
     是维生素B群之一(维生素B3)，其可能作用机转是抑制脂肪组织中三酸甘油脂的降解，如此可以减少三酸甘油脂从脂防组织被释放到血液中；另外烟碱酸可减少肝脏合成三酸甘油脂。
   • Stains类的药物
     透过抑制胆固醇合成关键酵素HMG-CoA reductase，进而阻碍了胆固醇合成的途径，最后的效应就是减少胆固醇的合成，可降低约7~30%三酸甘油脂。
   • 胆固醇吸收抑制剂
     直接抑制胆固醇的吸收，约可降低5~11%三酸甘油脂。
   • Omega-3脂肪酸
     其实就是大家所熟知鱼油的成分 EPA及DHA。其降低三酸甘油脂的效果不输给药物，且就安全性而言优于药物。根据文献Omega-3脂肪酸的摄取与降低三酸甘油脂比例上呈现剂量效应[3]。

   💡需要吃到多少量才具有降低三酸甘油脂的功效呢?根据美国心脏协会American Heart Association建议，1g/每天(EPA+DHA)的摄取就有降低冠心病的发生率，另外有临床实测不同剂量的EPA+DHA，发现80%的EPA+DHA有较好的吸收率 [4]。

三酸甘油脂的注意事项

平日的饮食注意事项

1. 减少动物性脂肪、油炸类食物及反式脂肪酸的摄取。
2. 减少精制糖的摄取，如西式蛋糕、面包、糖渍蜜饯等等。
3. 减少含糖饮料，如手摇饮。
4. 特别要注意高果糖的水果摄取，因为果糖对于身体转化成三酸甘油脂的效应比蔗糖或葡萄糖更强。
5. 酒精的总量也需要限制，许多的研究针对酒精对于三酸甘油脂的影响，指出酒精的摄取会降低脂肪酸的氧化并且会增加脂质合成酵素的活性。
6. 养成运动习惯也是相当重要的一环。

大部分的报章媒体都只强调胆固醇对健康的危害，而很少提到另外一个血脂三酸甘油脂的重要性，希望透过此篇文章让大家对三酸甘油脂能有更多的了解。

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