唐氏综合症儿童如何饮食?建议补充茶胺酸、褪黑激素、维生素。

头不断往一侧甩动,耸肩、眨眼、噘嘴,身体抽动、拍手,甚至是吹口哨、咳嗽、口吃或骂「干⋯⋯!」

这并不是调皮或白目,而是妥瑞氏症的症状之一。外显的症状,容易引来旁人的责怪及侧目,也造成妥瑞症的孩子与家长心理极大的压力。除了使用药物进行控制之外,也可以通过日常的减压训练、营养补充,来减少症状发作。

 

妥瑞氏症是什么?症状有哪些?

妥瑞氏症(Tourette syndrome)是一种神经发育障碍,定义为18岁之前出现运动及发声的抽搐症状,并在无其他原因的情况下持续时间超过12个月[1][2]。通常男性患者比女性更常见。妥瑞症也常伴随其他的行为共病症(behavioral comorbidities),例如强迫症(OCD)或注意力不足过动症(ADHD)等,不只在学习、工作表现上受影响,也造成社会互动的阻碍。[1]

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妥瑞氏症的症状

  • 运动抽搐[3]
    • 简单组:只有局部肌肉的活动,短暂、突然、快速、无节奏的抽动,如眨眼、摇头、耸肩等。
    • 复杂组:涉及一组动作,看似有目的性其实并无,例如触碰别人、打击动作、跳跃、模仿、猥亵手势等。
  • 发声抽搐[3]
    • 简单组:没有意义的声音,例如咳嗽、单纯叫声(或吠叫)、吸气声、咕噜声、呻吟声。
    • 复杂组:在语言上有意义的声音,例如重复说一个单字,模仿别人说话,口吃,或是讲脏话。

上述的症状会在有压力、焦虑、兴奋、愤怒、疲劳、体温升高或感冒时加剧,但睡眠时也会有症状发生。[3]

 

妥瑞氏症的治疗方案:除了药物的选择

目前妥瑞症的治疗方法可以分为药物及非药物,如果症状较轻微,通常会以非药物治疗中的行为治疗为主。[4]

药物治疗

精神安定剂、抗精神病药物为主,借由多巴胺来控制妥瑞症症状。不同的药物有不同的副作用,有些会造成锥体外症状(肌肉不自主收缩)、嗜睡,甚至抑郁等,建议跟医师讨论适合的药物及用量。[4]

除了上述药物之外,像是大麻酚为基础的药物,或是草药等替代疗法,也是目前治疗、研究等尝试的方向。[4] [5][6]

 

非药物治疗

  • 行为干扰治疗法(CBIT):系统性学习借由认知、动作改变来减轻症状[4][5][7]
  1. 意识到自己的抽搐症状,并归纳出在什么情况下症状可能增加。
  2. 在出现抽搐症状时,做一个相反方向的动作。
  3. 借由改变日常作法减少抽动。
  • 经颅磁刺激(TMS):借由对大脑皮质的磁刺激,调节皮质兴奋性,改善妥瑞的症状。[4] [5]
  • 脑深层电刺激(DBS):借由对脑部深层的刺激,改善大脑神经回路的症状。由于还不确定效果,只有极度严重者、三种以上药物无效者可以接受此种治疗。[4] [5]

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妥瑞氏症的营养补充:神经安定最重要

目前研究尚未找出可以全体适用的妥瑞症饮食方案,但从照护者的观察中,有归纳出一些可能会影响妥瑞症的因素,可以避免特定饮食,或是补充某些营养,再配合对情绪的认识,虽然不能做到完全治愈,也可以减少症状发生的次数与严重程度。[8]

需要补充的营养:跟神经安定、微量元素有关

妥瑞症的患者因为高度敏感,无论是孩童或大人都容易有挑食的情形[9],因此蔬果摄取量可能不足,容易缺乏矿物质及微量元素[10]。但只补充复合维生素,对于改善症状的效果并不显著,建议可以观察孩子的饮食习惯,以及是否有除了妥瑞症以外的其他困扰,找到其他缺乏的营养素,搭配补充会更有效。以下则是研究中,对妥瑞氏症有帮助的营养素:[10]

  • 可以安定神经,改善症状。

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茶胺酸

  • 针对有焦虑症状,或因为焦虑造成症状更严重的孩子,研究建议茶胺酸配合维生素B6补充,能改善焦虑引起的抽搐。[11]

褪黑激素

  • 改善睡眠有助于神经安定,维持情绪,进而减少因为压力、睡眠不足引起的症状。建议以1-3毫克开始使用,同时,由于不确定长期服用的问题,建议交由医师评估后再服用。[12][13]

Omega-3

  • Omega-3也可以协助改善睡眠、安定神经,但效果没有想象中这么大,建议配合饮食习惯的调整。

益生菌:

  • 肠道菌与神经系统息息相关,但机制十分复杂,很难用单一益生菌就有所改善。目前研究显示针对妥瑞症抽搐症状的效果不大,但如果合并有过动症,或者有过敏引起的眨眼等症状,则有改善的效果。[13]

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妥瑞氏症可以尝试的饮食方向

  • 避免挑食行为
  • 避免摄取高油脂、高精致糖、咖啡因与酒精[10] [14]
  • 避免加工食品,尤其要避免色素、甜味剂等添加物[10]
  • 实行无麸质、无乳制品饮食,可以有效改善症状及社交行为[10]
  • 可少量多餐,避免餐与餐之间冲动进食[14]
  • 建议以地中海饮食为标准[14]

除了饮食之外,若能让孩子练习用鼻深呼吸[15],以及学习减压方法[8],以及足够的运动、良好的睡眠[16],都能更有效的控制症状发作的频率。换句话说,妥瑞的孩子在身心方面是比较敏感的,因此需要的不只是症状的治疗,而是更健康的生活方式。

*以上内容整理自国际研究及期刊,非正式医疗建议,如有相关症状,请就医并遵照医师指示治疗。

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