三酸甘油脂是什麼？正常值標準為何？該如何降低三酸甘油脂？

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健康是人生中最重要的財富，因此多數人都會定期做體檢來確保健康沒有亮紅燈。而「三酸甘油脂」常見於血脂的體檢報告中，它到底是什麼，又代表著健康什麼樣的角色呢？這篇就來探討一下

三酸甘油脂是什麼？

三酸甘油脂（亦稱三酸甘油酯，Triglycerides，簡稱TG）是人體內的一種脂肪，在體內扮演一個能源的儲備場所，皮下脂肪具有維持體溫、禦寒的功效，此外也具有減緩外來衝擊的功用。

結構上是由1分子的甘油glycerol +3分子的脂肪酸 fatty acid所構成的（見下圖）。

💡脂肪＝三酸甘油脂＝1個甘油＋3個脂肪酸

三酸甘油脂內的單分子脂肪酸又被更細分類為飽和脂肪酸、多元或單元不飽和脂肪酸、反式脂肪酸等等。

身體的三酸甘油脂從哪裡來?

1. 外來飲食攝取

   食物中的油脂進入人體後，主要會在小腸藉由膽汁的協助下進行消化吸收

2. 體內自行生合成

   任何沒有被身體利用完的產能營養物質，都有機會在肝臟以及脂肪組織中轉變成三酸甘油脂，接著被儲存起來。三酸甘油脂主要存在脂肪組織與血液。

三酸甘油脂的正常值標準是多少？

目前國內與國際間對於三酸甘油脂的正常值都是以 <150mg/dl 作為依據。然而三酸甘油脂的數值並不是無限制的越低越好，它是有理想的範圍，一般正常建議40～149mg/dl；數值介於150～199mg/dl屬於臨界值，一般還不會有症狀產生，但是會增加心血管的負荷、也可能會有胰島素阻抗的情形發生；當數值到了 200～499mg/dl時，就會大幅增加心肌梗塞的風險且糖尿病發生率也隨之上升。

甚至數值如果超過了500mg/dl會更是會增加急性胰臟炎發生機率，反覆發炎下還有機會進展成胰臟癌。高三酸甘油脂血症沒有控制得宜，主要會惡化成心血管相關疾病、血液變得濃稠、血管硬化、心肌梗塞、中風…等甚至猝死的機率也大幅提升 [1]。

三酸甘油脂過高的症狀

到底有沒有什麼症狀讓我們可以留意高三酸甘油脂所引起的警訊呢？

不幸的是，除非是部分原發性家族遺傳造成的高三酸甘油脂血症或高乳糜微粒血症才有特定的症狀，如肝脾腫大、發疹性黃色瘤…等。一般臨床上大部分的高三酸甘油脂血症初期是沒症狀的。

💡有症狀也是因相關併發症所引起的症狀，如胸悶、胸痛、單側無力、呼吸困難…等，一旦症狀出現，通常病程都進展到中、後期。

既然症狀出現的時候，病程都已經到中、後期，所以我們對於這類型的疾病作戰策略應該是採取『主動的預防』而非消極的等待治療。

如何降低三酸甘油脂的方法

這裡採用一篇回顧性文章的內容，來分為非藥物及藥物的兩大類降低方法[2]：

1. 非藥物的選擇

   • 增加海洋性來源的多元不飽和脂肪酸含量(像是：魚油)，可減少5~10%的三酸甘油脂
   • 減少體重5~10%，三酸甘油脂就有機會減少20%的三酸甘油脂。
   • 合併使用地中海及低脂飲食法，有機會減少10~15%的三酸甘油脂。

   💡地中海飲食法的施行要點如下（資料來源：衛生福利部國民健康署）

   1. 全榖雜糧類取代精緻澱粉
   2. 多樣且充足的蔬菜類
   3. 多樣且適量的水果類
   4. 適量乳製品
   5. 適量黃豆及黃豆類製品
   6. 適量且選擇好油
   7. 每天適量堅果
   8. 多選擇優質蛋白質及白肉(雞肉、鴨肉、魚肉..等)
   9. 減少紅肉頻(羊肉、牛肉、豬肉…等)及肥肉
   10. 減少甜食攝取頻率

   延伸閱讀：【2024最新】7款市售魚油推薦與比較，高濃度深海魚油品牌挑選5大要點！

    

2. 藥物的選擇

   • Fibric acids類的藥物
     近期的研究證實fibric acids類的藥物，可以透過活化肝臟Peroxisome proliferator-activated receptorα（PPARα），而達到降低約20~50%三酸甘油脂。
   • Nicotinic acid菸鹼酸
     是維生素B群之一(維生素B3)，其可能作用機轉是抑制脂肪組織中三酸甘油脂的降解，如此可以減少三酸甘油脂從脂防組織被釋放到血液中；另外菸鹼酸可減少肝臟合成三酸甘油脂。
   • Stains類的藥物
     透過抑制膽固醇合成關鍵酵素HMG-CoA reductase，進而阻礙了膽固醇合成的途徑，最後的效應就是減少膽固醇的合成，可降低約7~30%三酸甘油脂。
   • 膽固醇吸收抑制劑
     直接抑制膽固醇的吸收，約可降低5~11%三酸甘油脂。
   • Omega-3脂肪酸
     其實就是大家所熟知魚油的成分 EPA及DHA。其降低三酸甘油脂的效果不輸給藥物，且就安全性而言優於藥物。根據文獻Omega-3脂肪酸的攝取與降低三酸甘油脂比例上呈現劑量效應[3]。

   💡需要吃到多少量才具有降低三酸甘油脂的功效呢?根據美國心臟協會American Heart Association建議，1g/每天(EPA+DHA)的攝取就有降低冠心病的發生率，另外有臨床實測不同劑量的EPA+DHA，發現80%的EPA+DHA有較好的吸收率 [4]。

三酸甘油脂的注意事項

平日的飲食注意事項

1. 減少動物性脂肪、油炸類食物及反式脂肪酸的攝取。
2. 減少精製糖的攝取，如西式蛋糕、麵包、糖漬蜜餞等等。
3. 減少含糖飲料，如手搖飲。
4. 特別要注意高果糖的水果攝取，因為果糖對於身體轉化成三酸甘油脂的效應比蔗糖或葡萄糖更強。
5. 酒精的總量也需要限制，許多的研究針對酒精對於三酸甘油脂的影響，指出酒精的攝取會降低脂肪酸的氧化並且會增加脂質合成酵素的活性。
6. 養成運動習慣也是相當重要的一環。

大部分的報章媒體都只強調膽固醇對健康的危害，而很少提到另外一個血脂三酸甘油脂的重要性，希望透過此篇文章讓大家對三酸甘油脂能有更多的了解。

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