一些觀察研究發現COVID-19對腸道菌群失調有影響，長期攝取益生菌的可能有效幫助降低SARS-CoV-2感染的風險，並且相關研究認為調節腸道微生物群對於預防與治療COVID-19是有幫助的[5]。
益生菌能調節免疫，降低呼吸道感染機率？
研究指出，益生菌對常見呼吸道病毒如鼻病毒、流感病毒和呼吸道融合病毒具有抗病毒活性[2]。益生菌被認為可以藉由調節免疫和發炎因子來降低上呼吸道和胃腸道感染的嚴重程度[3]。呼吸道感染被認為是呼吸道和胃腸道微生物群不平衡的結果，因此改變腸微生物組成，可保護人類免受呼吸道感染[4]。
呼吸道感染(RTI)是病毒或細菌所引起的最常見傳染病之一，可分為上呼吸道感染(URTI)和下呼吸道感染(LRTI)。常見的上呼吸道感染包括扁桃體炎、咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎、某些類型的流感和普通感冒；下呼吸道由氣管(氣管)、支氣管、細支氣管和肺組成。病毒是呼吸道感染的最常見原因，2019年冠狀病毒病(COVID-19)就是一種由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的新型流行病[1]。
什麼是益生菌？為什麼可以幫助提升免疫力？
腸道中的微生物，能分泌出的對人體有益的物質，例如：幫助改善胃腸道功能、維持良好腸內菌叢等，而這一類的細菌就被稱為益生菌(Probiotics)，這是一個統稱的名詞，一般常見的菌種有雙歧桿菌屬(Bifidobacterium species)、乳酸乳桿菌屬(Lactobacillus species)等[6]。益生菌在人體腸胃道中代謝過程中會產生不同的物質，像是細胞壁片段、短鏈脂肪酸、特殊功能蛋白質、有機酸等，這些物質被認為可以幫助調控人體的免疫功能[7][8]。
研究發現不同的益生菌菌種對於健康效益的幫助也會有所不同[9]，而根據研究，補充益生菌對大多數的人也都是安全無虞的[10]。
增加免疫力的益生菌有哪些？
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副乾酪乳桿菌(Lactobacillusparacasei)
副乾酪乳桿菌被認為可以調節免疫系統，並有助於減輕呼吸道感染症狀，實驗證實副乾酪乳桿菌能夠幫助調節肺部免疫作用，預防流感感染，對於減輕呼吸道感染負擔方面的有益[11]。
💡一項針對SARS-CoV-2的研究發現，副乾酪乳桿菌顯著誘導參與保護性抗病毒免疫的基因的表達，提升乳鐵蛋白的抗病毒免疫活性，並抑制因SARS-CoV-2感染引發的促發炎反應，同時觀察到副乾酪乳桿菌具有抗SARS-CoV-2活性，對於預防SARS-CoV-2感染是有幫助的[12]。
💡另一項臨床研究，給予12-48個月大的健康兒童補充副乾酪乳桿菌發酵奶，結果發現出現上呼吸道感染、急性胃腸炎的比例較低[13]。其他研究也發現，副乾酪乳桿菌能夠幫助改善鼻過敏、呼吸道發炎的情況[14]。 -
發酵乳桿菌(LactobacillusFermentum)
臨床研究發現在嬰兒配方奶中添加發酵乳桿菌，發現嬰兒胃腸道感染的發病率顯著降低了46%，上呼吸道感染的發生率降低27%，有助於嬰兒預防胃腸道和上呼吸道感染[15]。
💡臨床研究給予施打流感疫苗的受試者額外補充發酵乳桿菌(100億)，發現自然殺手細胞的比例增加、誘導更高的T輔助細胞、增加體液免疫反應，綜合結果推論補充發酵乳桿菌可增強抗流感疫苗的免疫反應[16]。此外，在其他實驗研究中也發現發酵乳桿菌可以幫助調節巨噬細胞，可作為免疫調節劑，能抑制肺炎鏈球菌在肺細胞上的黏著[17]。
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鼠李糖乳桿菌(Lactobacillusrhamnosus)
許多研究指出鼠李糖乳桿菌可改善鼻病毒感染患者，症狀發生頻率以及嚴重程度[18]。
💡鼠李糖乳桿菌也能幫助兒童降低呼吸道融合病毒(RSV)的感染率及發病率[19]。
💡由於鼠李糖乳桿菌可以幫助調節免疫功能，一項臨床研究針對大學生，給予鼠李糖乳桿菌共12週，結果發現若出現上呼吸道感染者，其症狀持續時間顯著縮短2天，症狀嚴重程度也顯著降低34%，鼠李糖乳桿菌確實能夠幫助改善免疫力，減少上呼吸道感染的症狀[20]。
市售有哪些品牌包含這幾隻益生菌？
本團隊幫大家收集幾支市售標榜於調節腸道免疫以及針對上呼吸道保養的益生菌產品，幫大家整理分析含有上述幾株文獻中針對呼吸道保養的菌株使用狀況，供大家參考：
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大研生醫舒敏益生菌膠囊
- 副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)：AP86: 120億、AP88: 120億
- 發酵乳桿菌(Lactobacillus Fermentum)：AP13: 10億
- 鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)：—
- 備註：每份含總乳酸菌數300億
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統一LP33膠囊
- 副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)：LP33: 5億
- 發酵乳桿菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)：未標示
- 備註：每份含總乳酸菌數25億
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葡萄王新益菌王
- 副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)：未標示
- 發酵乳桿菌(Lactobacillus Fermentum)：未標示
- 鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)：未標示
- 備註：每份含總乳酸菌數25億
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健康力益暢敏
- 副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)：未標示
- 發酵乳桿菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)：未標示
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營養師輕食益生菌
- 副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)：—
- 發酵乳桿菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)：75億
- 備註：每份含總乳酸菌數300億
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娘家益生菌
- 副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)：NTU 101: 60億
- 發酵乳桿菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)：—
6款市售益生菌比較表
| 市售益生菌品牌 | 大研生醫 舒敏益生菌膠囊 |
統一 LP33膠囊 |
葡萄王 新益菌王 |
健康力 益暢敏 |
營養師輕食 益生菌 |
娘家 益生菌 |
醫之方 優舒敏益生菌 |
| 商品圖 | |
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| 副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei) |
AP86: 120億 AP88: 120億 |
LP33: 5億 | 未標示 | 未標示 | – | NTU 101: 60億 | – |
| 發酵乳桿菌 (Lactobacillus Fermentum) |
AP13: 10億 | – | 未標示 | – | – | – | – |
| 鼠李糖乳桿菌 (Lactobacillus rhamnosus) |
– | 未標示 | 未標示 | 未標示 | 75億 | – | 未標示 |
| 備註 | 每份含總乳酸菌數300億 | 每份含總乳酸菌數25億 | 每份含總乳酸菌數150億 | 每份含總乳酸菌數300億 |
在疫情晴間在選購針對上呼吸道保養益生菌產品時需要注意，挑選臨床合適的菌種。
預防呼吸道感染，益生菌挑選二大原則
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使用多種有針對呼吸道研究根據的菌株
目前多數的研究都是使用單一或是兩種菌種，少數使用多種益生菌進行研究，而研究發現多種菌種補充比單一菌種有更大的功效[21]。因此建議在挑選針對上呼吸道免疫相關益生菌產品時，挑選一次含有多隻種針對呼吸道研究的菌株產品，或許能達到更好健康功效。
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有標示明確使用劑量
一般研究所使用的攝取劑量從每天至少需要100億CFU或更高至300億CFU才有臨床上意義[22]。
含有呼吸道免疫菌株市售4品牌
以上產品葡萄王含有介紹的三隻菌株，但可惜未標示使用劑量，而含有兩隻針對呼吸道免疫菌株的有統一LP33膠囊、大研舒敏、健康力益暢敏，而有完整標示使用劑量的則是大研舒敏益生菌，以上提供選擇資訊給給大家參考。
補充益生菌對於改善過敏情況、預防上呼吸道感染、預防腸胃道感染都是有幫助，現在也有許多研究認為益生菌可以幫助預防SARS-CoV-2的感染與癒後。雖然臨床上最佳劑量、持續時間或要使用的特定益生菌種類等治療策略，在臨床上尚未達成一致的共識，但是益生菌對於人體健康的益處是肯定。以上相關資訊供國人在選購益生菌時作為參考。
延伸閱讀：美國衛生研究院(NIH) 指出，輔助治療COVID-19的15種營養素
