一些观察研究发现COVID-19对肠道菌群失调有影响，长期摄取益生菌的可能有效帮助降低SARS-CoV-2感染的风险，并且相关研究认为调节肠道微生物群对于预防与治疗COVID-19是有帮助的[5]。
益生菌能调节免疫，降低呼吸道感染机率？
研究指出，益生菌对常见呼吸道病毒如鼻病毒、流感病毒和呼吸道融合病毒具有抗病毒活性[2]。益生菌被认为可以藉由调节免疫和发炎因子来降低上呼吸道和胃肠道感染的严重程度[3]。呼吸道感染被认为是呼吸道和胃肠道微生物群不平衡的结果，因此改变肠微生物组成，可保护人类免受呼吸道感染[4]。
呼吸道感染(RTI)是病毒或细菌所引起的最常见传染病之一，可分为上呼吸道感染(URTI)和下呼吸道感染(LRTI)。常见的上呼吸道感染包括扁桃体炎、咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎、某些类型的流感和普通感冒；下呼吸道由气管(气管)、支气管、细支气管和肺组成。病毒是呼吸道感染的最常见原因，2019年冠状病毒病(COVID-19)就是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型流行病[1]。
什么是益生菌？为什么可以帮助提升免疫力？
肠道中的微生物，能分泌出的对人体有益的物质，例如：帮助改善胃肠道功能、维持良好肠内菌丛等，而这一类的细菌就被称为益生菌(Probiotics)，这是一个统称的名词，一般常见的菌种有双歧杆菌属(Bifidobacterium species)、乳酸乳杆菌属(Lactobacillus species)等[6]。益生菌在人体肠胃道中代谢过程中会产生不同的物质，像是细胞壁片段、短链脂肪酸、特殊功能蛋白质、有机酸等，这些物质被认为可以帮助调控人体的免疫功能[7][8]。
研究发现不同的益生菌菌种对于健康效益的帮助也会有所不同[9]，而根据研究，补充益生菌对大多数的人也都是安全无虞的[10]。
增加免疫力的益生菌有哪些？
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副干酪乳杆菌(Lactobacillusparacasei)
副干酪乳杆菌被认为可以调节免疫系统，并有助于减轻呼吸道感染症状，实验证实副干酪乳杆菌能够帮助调节肺部免疫作用，预防流感感染，对于减轻呼吸道感染负担方面的有益[11]。
💡一项针对SARS-CoV-2的研究发现，副干酪乳杆菌显著诱导参与保护性抗病毒免疫的基因的表达，提升乳铁蛋白的抗病毒免疫活性，并抑制因SARS-CoV-2感染引发的促发炎反应，同时观察到副干酪乳杆菌具有抗SARS-CoV-2活性，对于预防SARS-CoV-2感染是有帮助的[12]。
💡另一项临床研究，给予12-48个月大的健康儿童补充副干酪乳杆菌发酵奶，结果发现出现上呼吸道感染、急性胃肠炎的比例较低[13]。其他研究也发现，副干酪乳杆菌能够帮助改善鼻过敏、呼吸道发炎的情况[14]。 -
发酵乳杆菌(LactobacillusFermentum)
临床研究发现在婴儿配方奶中添加发酵乳杆菌，发现婴儿胃肠道感染的发病率显著降低了46%，上呼吸道感染的发生率降低27%，有助于婴儿预防胃肠道和上呼吸道感染[15]。
💡临床研究给予施打流感疫苗的受试者额外补充发酵乳杆菌(100亿)，发现自然杀手细胞的比例增加、诱导更高的T辅助细胞、增加体液免疫反应，综合结果推论补充发酵乳杆菌可增强抗流感疫苗的免疫反应[16]。此外，在其他实验研究中也发现发酵乳杆菌可以帮助调节巨噬细胞，可作为免疫调节剂，能抑制肺炎链球菌在肺细胞上的黏着[17]。
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鼠李糖乳杆菌(Lactobacillusrhamnosus)
许多研究指出鼠李糖乳杆菌可改善鼻病毒感染患者，症状发生频率以及严重程度[18]。
💡鼠李糖乳杆菌也能帮助儿童降低呼吸道融合病毒(RSV)的感染率及发病率[19]。
💡由于鼠李糖乳杆菌可以帮助调节免疫功能，一项临床研究针对大学生，给予鼠李糖乳杆菌共12周，结果发现若出现上呼吸道感染者，其症状持续时间显著缩短2天，症状严重程度也显著降低34%，鼠李糖乳杆菌确实能够帮助改善免疫力，减少上呼吸道感染的症状[20]。
市售有哪些品牌包含这几只益生菌？
本团队帮大家收集几支市售标榜于调节肠道免疫以及针对上呼吸道保养的益生菌产品，帮大家整理分析含有上述几株文献中针对呼吸道保养的菌株使用状况，供大家参考：
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大研生医舒敏益生菌胶囊
- 副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)：AP86: 120亿、AP88: 120亿
- 发酵乳杆菌(Lactobacillus Fermentum)：AP13: 10亿
- 鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：—
- 备注：每份含总乳酸菌数300亿
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统一LP33胶囊
- 副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)：LP33: 5亿
- 发酵乳杆菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：未标示
- 备注：每份含总乳酸菌数25亿
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葡萄王新益菌王
- 副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)：未标示
- 发酵乳杆菌(Lactobacillus Fermentum)：未标示
- 鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：未标示
- 备注：每份含总乳酸菌数25亿
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健康力益畅敏
- 副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)：未标示
- 发酵乳杆菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：未标示
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营养师轻食益生菌
- 副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)：—
- 发酵乳杆菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：75亿
- 备注：每份含总乳酸菌数300亿
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娘家益生菌
- 副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)：NTU 101: 60亿
- 发酵乳杆菌(Lactobacillus Fermentum)：—
- 鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：—
6款市售益生菌比较表
| 市售益生菌品牌 | 大研生医 舒敏益生菌胶囊 |
统一 LP33胶囊 |
葡萄王 新益菌王 |
健康力 益畅敏 |
营养师轻食 益生菌 |
娘家 益生菌 |
医之方 优舒敏益生菌 |
| 商品图 | |
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| 副干酪乳杆菌 (Lactobacillus paracasei) |
AP86: 120亿 AP88: 120亿 |
LP33: 5亿 | 未标示 | 未标示 | – | NTU 101: 60亿 | – |
| 发酵乳杆菌 (Lactobacillus Fermentum) |
AP13: 10亿 | – | 未标示 | – | – | – | – |
| 鼠李糖乳杆菌 (Lactobacillus rhamnosus) |
– | 未标示 | 未标示 | 未标示 | 75亿 | – | 未标示 |
| 备注 | 每份含总乳酸菌数300亿 | 每份含总乳酸菌数25亿 | 每份含总乳酸菌数150亿 | 每份含总乳酸菌数300亿 |
在疫情晴间在选购针对上呼吸道保养益生菌产品时需要注意，挑选临床合适的菌种。
预防呼吸道感染，益生菌挑选二大原则
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使用多种有针对呼吸道研究根据的菌株
目前多数的研究都是使用单一或是两种菌种，少数使用多种益生菌进行研究，而研究发现多种菌种补充比单一菌种有更大的功效[21]。因此建议在挑选针对上呼吸道免疫相关益生菌产品时，挑选一次含有多只种针对呼吸道研究的菌株产品，或许能达到更好健康功效。
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有标示明确使用剂量
一般研究所使用的摄取剂量从每天至少需要100亿CFU或更高至300亿CFU才有临床上意义[22]。
含有呼吸道免疫菌株市售4品牌
以上产品葡萄王含有介绍的三只菌株，但可惜未标示使用剂量，而含有两只针对呼吸道免疫菌株的有统一LP33胶囊、大研舒敏、健康力益畅敏，而有完整标示使用剂量的则是大研舒敏益生菌，以上提供选择资讯给给大家参考。
补充益生菌对于改善过敏情况、预防上呼吸道感染、预防肠胃道感染都是有帮助，现在也有许多研究认为益生菌可以帮助预防SARS-CoV-2的感染与愈后。虽然临床上最佳剂量、持续时间或要使用的特定益生菌种类等治疗策略，在临床上尚未达成一致的共识，但是益生菌对于人体健康的益处是肯定。以上相关资讯供国人在选购益生菌时作为参考。
延伸阅读：美国卫生研究院(NIH) 指出，辅助治疗COVID-19的15种营养素
