頭不斷往一側甩動，聳肩、眨眼、噘嘴，身體抽動、拍手，甚至是吹口哨、咳嗽、口吃或罵「幹⋯⋯！」
這並不是調皮或白目，而是妥瑞氏症的症狀之一。外顯的症狀，容易引來旁人的責怪及側目，也造成妥瑞症的孩子與家長心理極大的壓力。除了使用藥物進行控制之外，也可以透過日常的減壓訓練、營養補充，來減少症狀發作。
妥瑞氏症是什麼？症狀有哪些？
妥瑞氏症（Tourette syndrome）是一種神經發育障礙，定義為18歲之前出現運動及發聲的抽搐症狀，並在無其他原因的情況下持續時間超過12個月[1][2]。通常男性患者比女性更常見。妥瑞症也常伴隨其他的行為共病症（behavioral comorbidities），例如強迫症（OCD）或注意力不足過動症（ADHD）等，不只在學習、工作表現上受影響，也造成社會互動的阻礙。[1]
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妥瑞氏症的症狀
- 運動抽搐[3]
- 簡單組：只有局部肌肉的活動，短暫、突然、快速、無節奏的抽動，如眨眼、搖頭、聳肩等。
- 複雜組：涉及一組動作，看似有目的性其實並無，例如觸碰別人、打擊動作、跳躍、模仿、猥褻手勢等。
- 發聲抽搐[3]
- 簡單組：沒有意義的聲音，例如咳嗽、單純叫聲（或吠叫）、吸氣聲、咕嚕聲、呻吟聲。
- 複雜組：在語言上有意義的聲音，例如重複說一個單字，模仿別人說話，口吃，或是講髒話。
上述的症狀會在有壓力、焦慮、興奮、憤怒、疲勞、體溫升高或感冒時加劇，但睡眠時也會有症狀發生。[3]
妥瑞氏症的治療方案：除了藥物的選擇
目前妥瑞症的治療方法可以分為藥物及非藥物，如果症狀較輕微，通常會以非藥物治療中的行為治療為主。[4]
藥物治療
精神安定劑、抗精神病藥物為主，藉由多巴胺來控制妥瑞症症狀。不同的藥物有不同的副作用，有些會造成錐體外症狀（肌肉不自主收縮）、嗜睡，甚至憂鬱等，建議跟醫師討論適合的藥物及用量。[4]
除了上述藥物之外，像是大麻酚為基礎的藥物，或是草藥等替代療法，也是目前治療、研究等嘗試的方向。[4] [5][6]
非藥物治療
- 意識到自己的抽搐症狀，並歸納出在什麼情況下症狀可能增加。
- 在出現抽搐症狀時，做一個相反方向的動作。
- 藉由改變日常作法減少抽動。
- 經顱磁刺激（TMS）：藉由對大腦皮質的磁刺激，調節皮質興奮性，改善妥瑞的症狀。[4] [5]
- 腦深層電刺激（DBS）：藉由對腦部深層的刺激，改善大腦神經迴路的症狀。由於還不確定效果，只有極度嚴重者、三種以上藥物無效者可以接受此種治療。[4] [5]
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妥瑞氏症的營養補充：神經安定最重要
目前研究尚未找出可以全體適用的妥瑞症飲食方案，但從照護者的觀察中，有歸納出一些可能會影響妥瑞症的因素，可以避免特定飲食，或是補充某些營養，再配合對情緒的認識，雖然不能做到完全治癒，也可以減少症狀發生的次數與嚴重程度。[8]
需要補充的營養：跟神經安定、微量元素有關
妥瑞症的患者因為高度敏感，無論是孩童或大人都容易有挑食的情形[9]，因此蔬果攝取量可能不足，容易缺乏礦物質及微量元素[10]。但只補充複合維生素，對於改善症狀的效果並不顯著，建議可以觀察孩子的飲食習慣，以及是否有除了妥瑞症以外的其他困擾，找到其他缺乏的營養素，搭配補充會更有效。以下則是研究中，對妥瑞氏症有幫助的營養素：[10]
鎂
- 可以安定神經，改善症狀。
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茶胺酸
- 針對有焦慮症狀，或因為焦慮造成症狀更嚴重的孩子，研究建議茶胺酸配合維生素B6補充，能改善焦慮引起的抽搐。[11]
褪黑激素
Omega-3
- Omega-3也可以協助改善睡眠、安定神經，但效果沒有想像中這麼大，建議配合飲食習慣的調整。
益生菌：
- 腸道菌與神經系統息息相關，但機制十分複雜，很難用單一益生菌就有所改善。目前研究顯示針對妥瑞症抽搐症狀的效果不大，但如果合併有過動症，或者有過敏引起的眨眼等症狀，則有改善的效果。[13]
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妥瑞氏症可以嘗試的飲食方向
- 避免挑食行為
- 避免攝取高油脂、高精緻糖、咖啡因與酒精[10] [14]
- 避免加工食品，尤其要避免色素、甜味劑等添加物[10]
- 實行無麩質、無乳製品飲食，可以有效改善症狀及社交行為[10]
- 可少量多餐，避免餐與餐之間衝動進食[14]
- 建議以地中海飲食為標準[14]
除了飲食之外，若能讓孩子練習用鼻深呼吸[15]，以及學習減壓方法[8]，以及足夠的運動、良好的睡眠[16]，都能更有效的控制症狀發作的頻率。換句話說，妥瑞的孩子在身心方面是比較敏感的，因此需要的不只是症狀的治療，而是更健康的生活方式。
*以上內容整理自國際研究及期刊，非正式醫療建議，如有相關症狀，請就醫並遵照醫師指示治療。
