虽然癌症一直是国人十大死因之首，但心血管相关疾病通常都位居第二名。在国人十大死因中，至少四到五项死因都被心血管及其相关疾病所佔据，以国际观点来看，自1900年以来，心血管疾病一直是全球主要死因之一，根据统计全球超过1/3的人口是死于心血管疾病，所以大家应该要更重视这个议题。
何谓心血管疾病？
💡当任何影响心脏、血管组织的疾病都可通称为心血管疾病。
简单可以分成影响到心脏的疾病包括心绞痛、心肌病变、心房颤动、心内膜炎…等；或是影响血管的疾病如，高血压、中风、动脉瘤…等。值得注意的是，心血管及其併发症的死亡率中，以高血压的佔比最高达13%，接着分别是抽菸 9%、糖尿病 6%、缺乏运动6％、肥胖5%。
心血管疾病有哪些症状？
心血管疾病根据疾病的进展会有不同程度的症状
| 症状 | |
| 轻度 | 易疲劳、轻度体力劳动即呼吸急促或呼吸困难、下肢肿胀、出冷汗、心悸…等情形。 |
| 中度 | 胸口或心口有压迫感甚至疼痛感，且此疼痛感蔓延到手臂、颈部及下颚、头晕噁心…等。 |
| 重度 | 眩晕，站立不稳、晕厥甚至死亡…等。 |
卫服部有针对中风的症状及紧急应变处理创了一个口诀，FAST(快、快、快)中风口诀「脸歪手垂大舌头 记下时间快送医」，以辨识中风初期的重要症状，把握「急性中风抢救黄金3小时」 [1]
引起心血管疾病的原因？
心血管疾病其实很难预测，且无法明确指出是哪个独立因子造成此疾病发生的，然而通常会与下列危险因子的发生有关连：
- 年纪
- 家族病史
- 潜在慢性病，如糖尿病、痛风或肾脏疾病患者..等
- 饮食习惯
- 不良的生活作息，如熬夜、缺乏运动..等
- 肥胖
- 抽菸
- 压力
- 温度变化 (特别是在12~3月这四个月须特别注意)
当危险因子越多项，就越容易被心血管疾病找上门。
心血管疾病的病程进展？
除了一些先天性基因缺陷导致心脏、血管结构上异常外，大部分的心血管疾病都是由动脉粥状硬化开始而慢慢恶化。稍微回顾一下动脉的功用，主要是将富含氧气的血液自心脏送至身体各处组织，因为身体的组织都需要足够的氧气维持正常的代谢，若供应不足下，缺氧组织就会开始受损。
当动脉内壁因为各种原因，如高血压、高血糖及氧化型低密度脂蛋白(LDL-ox)的作用下使其受损，血液中胆固醇、脂肪、钙…等物质的堆积，脂肪斑块就会逐渐形成，随着斑块累积及血管钙化更加剧血管硬化，使得动脉血管的管壁不再光滑，以上的过程称为动脉粥状硬化。动脉粥状硬化使得血液不易流动，血流阻力增加，导致组织发生缺氧缺血的现象，而当冠状动脉发生粥状样硬化时，即称为冠心病。
如何预防与改善心血管疾病？
可透过饮食及生活型态调整，也可以选用一些保健食品来加强防护，最后才选择药物做治疗。
1.改变饮食习惯
许多国家级研究单位，如国家健康与照顾卓越研究院 (National Institute for Health and Care Excellence ,NICE)、美国心脏协会(American Heart Association ,AHA)…等，针对防治心血管疾病的饮食建议上都有所不同，以下是他们皆有提到的建议:
- 增加纤维摄取 (摄取高纤维的蔬菜水果)
- 增加蔬果摄取 (含有丰富维生素 A、C、E具有抗氧化的功能，可以防止动脉粥状硬化的进展)
- 减少精緻糖类 (加工製品中添加的糖或含糖饮料、手摇饮…等)
- 降低钠的摄入(尽量以食物原型摄取及减少调味料的使用)
- 地中海饮食对于心血管具有保护效应
另外，不少研究单位也有建议减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄取 [2][3]。
2.生活型态的调整
- 控制体重：目前针对体重的建议是以Body mass index (BMI) 作为依据，控制BMI在20-25之间，太高或太低对于心血管疾病引起的死亡率都有不利的影响 [4]。
- 适度运动：一篇回顾性的文章提到，增加任何形式的体能活动皆有效降低冠心病发生率，因运动可以提高身体代谢、加速热量消耗并减少脂肪的堆积 [5]。
- 饮酒：目前针对酒精的摄取对于心血管疾病的影响存在部分的争议，有研究指出少量喝酒的族群心血管疾病死亡率比完全不喝酒的族群还低，但是过量的酒精摄取会增加心血管疾病的风险是不争的事实 [6]。
- 戒菸：吸菸一直被认为是心血管疾病一项重要的危险因子，此外吸菸也会使10年内心血管疾病死亡率倍增，其中香菸中含有的尼古丁、焦油等化学物质都是诱发心脏病发的重要成分 [7]。
3.保健食品的摄取
可以针对自己的需求选用相对应的产品以延缓使用药物的时间，以下推荐几款与心血管防护相关的保健营养品
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鱼油（Omega-3脂肪酸）
美国心脏协会 (American Heart Association) 建议人们至少每週吃两次富含Omega-3不饱和脂肪的鱼，除了天然食物来源外，一般市售的鱼油保健品更是补充Omega-3 脂肪酸良好的来源，Omega-3 脂肪酸除了可以併入细胞膜结构中而使细胞膜维持较佳的液体流动性，也可能透过其他方式达到心血管防护功效，像是减少三酸甘油酯、降血压、减少血液凝结、抗发炎…等[8][9]。2019年一篇统合分析(Meta-Analysis)中指出，每日补充376毫克至4000毫克的鱼油Omega-3有效降低心肌梗塞、冠心病发生率及其死亡率、心血管疾病发生率及死亡率的风险 [10]
💡有研究测试不同剂量的EPA+DHA，发现80%以上的EPA+DHA有较好的吸收率[11]。
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辅酵素Q10（coenzyme Q10 或 CoQ10）
从心脏的生理功能看来，心脏需持续不断的作工，将血液推送到组织各处，因此需要耗费大量的能量。Q10主要存在代谢旺盛且能量需求高的器官、组织中，如心脏、肝脏和骨骼肌…等。
💡Q10主要透过以下两大功效而达到保护心脏：
- 协助能量供应：虽然Q10不能直接提供能量，但是在能量产生的过程中却是个不可或缺的辅助因子。
- 抗氧化：Q10具有良好的抗氧化效果，可减少低密度脂蛋白(LDL)的氧化，有效的阻止粥状动脉硬化的病程而维持血管内皮完整性[12]。
2017年也有针对14篇随机对照试验(共计2000馀人)探讨心脏衰竭患者Q10的补充与否对于死亡率的影响，发现Q10的给予可以减少31%的死亡率，此外运动表现能力也获得提升[13]。
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红麴（Monacolin K）
红麴中最具代表性的活性成分就是红麴菌素 K (Monacolin K)，该物质与降低胆固醇的药物洛伐他汀(lovastatin)结构相似，具有抑制胆固醇合成的关键酵素HMG CoA还原酶 (HMG-CoA reductase)的活性，而减少胆固醇的生合成。2020 年的统合分析中发现给予心肌梗塞患者合併边缘性高胆固醇血症，每天1200mg红麴萃取物可改善心血管疾病的预后及血脂整体数值 [14]。而其中活性成分Monacolin K需要剂量13-15mg/d才有可能达到预期的保健功效。
💡食用红麴要注意会消耗辅酵素Q10，因此在食用时应考虑额外补充被消耗的辅酵素Q10。
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纳豆（纳豆激酶）
纳豆是由黄豆透过纳豆菌发酵而得的製品，其中研究最透彻的成份就是一个重要的蛋白质分解酵素纳豆激酶(Nattokinase)，其主要可透过三个机制来达到防止血栓的发生。
- 提高组织型纤溶酶原激活剂 (tissue plasminogen activator，t-PA) 活性
- 活化尿激酶( Urokinase，UK)
- 直接分解血栓 (纤维蛋白fibrin)
1990年完成第一篇纳豆激酶的临床测试，发现每日纳豆激酶的摄取可增加纤维蛋白的溶解能力及提升t-PA活性 [15]，较新的研究是给予高血脂病患每日6500 FU的纳豆激酶26週，有效减少动脉粥状硬化斑块的产生且可降低总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)及三酸甘油脂(TG)，此外还可增加高密度脂蛋白(HDL，俗称好的胆固醇) [16]。
💡纳豆中的纳豆激酶活性是利用FU (Fibrinolytic Units)来表示，透过膳食中纳豆摄取量换算纳豆激酶活性，最基本每日最少要达到2000FU以上才会吃的有感。
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绿茶（儿茶素EGCG）
在亚洲地区，绿茶一直是嗜好性饮品中备受关注的焦点，研究其主要成分可以发现，绿茶中的儿茶素(epigallocatechin gallate，EGCG)具有强力的抗氧活性而达到保护心脏的功效，除了抗氧化以外，绿茶中的成份也可透过抗发炎、提升血管内皮功能..等作用发挥心血管防护效果。
一项针对 40,530 名日本成年人的研究发现，每日饮用超过 5 杯绿茶的受试者其心脏病发作或中风死亡风险降低了 26％[17]。此外，一篇2015年的统合分析(Meta-Analysis)受测人数近26万，绿茶的摄取有助于降低心血管疾病及缺血性相关疾病的危险发生率 [18]。
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亚麻籽
亚麻籽油含大量的不饱和脂肪酸，而其中含量最多的是α-次亚麻油酸(α-Linolenic acid,ALA)，故用来预防高血脂症和动脉粥样硬化，亚麻籽含有大量的木脂素(lignan)，因此亚麻籽还可能通过其他机制来调节心血管疾病的危险因素如，降低氧化压力、减少血小板黏附和降血压。2005年 篇针对32至93岁，共2000多人的研究中发现， ALA的摄取可降低冠心病的发生率并呈现剂量效应[19]。
心血管疾病患者应注意事项
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运动或用力提重物
平常没有运动习惯突然增加运动量或用力提重物时，容易发生心绞痛的情形；另外上厕所时也容易对心脏造成负担，因为用力解便会使血压突然上升。
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饮食应适量
大餐之后，分佈大量血液到肠胃道消化食物，又因冠状动脉发生阻塞或硬化，以致无法输送足够的血液到心脏，容易发生心绞痛。
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环境影响
避免太冷太热、温差太大、空气不好的环境，血管弹性差无法适应血管快速缩放的程度。
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情绪控制
压力太大或情绪起伏剧烈，像是受到惊吓。
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按时服药
维持适当的药物血中浓度，可确保药效发挥。
总结
心血管疾病默默的一直稳居国人十大死因第二名，平时还是得多注意心血管的基础保养(饮食、生活作息及运动)，并针对个人特殊需求选用相对应的保健食品，来维持心脏正常的跳动及血管的畅通。
