青光眼怎么办？完整告诉你青光眼前兆、症状到治疗与保养！

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大家越来越有养生及保健的概念，都知道定期要做体检，但是您有定期帮您的『眼睛』做体检吗?小心您眼睛的健康正在默默流失中。

本篇要介绍的青光眼，也是常见造成成人失明的三大主要原因 [1][2]，许多人常常忽略它的严重性，以下就来多了解一下这项疾病。

青光眼是什么？何谓青光眼？

青光眼的英文是Glaucoma，是由希腊字Glaukos转变而来，有“青绿色”的含义，当末期的青光眼病人角膜会因水肿退化而变得混浊，也会呈现“青绿色”因此而命名。

在了解何谓青光眼之前，先来介绍一下什么叫做房水(Aqueous humour)。

💡房水是夹在角膜和水晶体中间的透明液体，为眼内一些无血管组织提供营养。眼睛为了维持正常执行视觉功能，眼球内须保持一定范围的压力，这时就需要睫状体所分泌的房水来达成。

睫状体分泌房水后经过瞳孔到达前房，之后再透过前房的小梁网及许莱姆氏管来将房水的排出。正常生理情况下，房水的生成及排出处在一个动态平衡，也是维持眼压的重要方式。

图片来源: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/02/Schematic_diagram_of_the_human_eye_zh-hans.svg

然而当房水的排除受阻，房水逐渐累积造成眼压上升，眼压上升压迫到眼后段的视神经，造成视神经细胞凋亡、视神经盘的凹陷萎缩，坏掉的视神经无法复原，最终导致视力永久丧失，以上一系列渐进性的病程就是青光眼的发病过程。
青光眼简单来说是视神经的病变或萎缩，而造成视野的狭窄以致于失明的疾病。

图片来源：https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=49&sid=827&page=1

值得注意的是，虽然眼压高低是判定青光眼的标准之一，但是临床上少部分青光眼的患者具有正常的眼压，相反地，有些眼压过高的人却没有青光眼，这或许是每个人的视神经可接受的压力程度不同所导致，因此除了眼压以外，还可以检测视野、眼睛结构(如角膜厚度)、或视神经纤维等来确认是否正处在青光眼的病程上。

造成青光眼的原因

• 原发性

  1. 遗传：青光眼家族史
  2. 年龄：年纪增加房水排出的功能衰退

   

• 续发性

  1. 糖尿病
  2. 高血压
  3. 高度近视（大于600度）或远视
  4. 自体免疫疾病
  5. 长期使用类固醇眼药或服用类固醇者
  6. 眼球外伤
  7. 眼睛发炎，如虹膜炎、葡萄膜炎

这是青光眼的前兆吗？

一些常见的青光眼前兆，像是就算眼压正常，但觉得眼睛疲劳或是怀疑眼镜的度数不够，另外，像是比以往对光的依赖增加（需要更亮才看得清楚）、视力模糊（像是透过不干净的眼镜看东西）、阅读时会漏字、辨色困难等等，此时都建议要积极的去眼科做进一步的确认喔。

青光眼自我检查表

1. 年龄大于40岁以上
2. 有青光眼家族病史
3. 夜间视力变差
4. 没有明显原因，但视力短期内越变越糟
5. 偏头痛、手脚冰冷且血压偏低者
6. 三高族群（高血糖、高血脂、高血压）
7. 高度近视（近视度数600度以上）
8. 远视眼又合并白内障患者
9. 经常性使用类固醇眼药水者
10. 曾经有眼球外伤、虹膜炎、葡萄膜炎、肿瘤或眼球内出血病史者

青光眼的诊断需要配合多项检查项目，经过医师的经验与审查判读出各项检查结果的，因此当以上选项符合任一项，都会建议至眼科做进一步检查，并定期做眼部健检，以确保眼睛的健康。

青光眼症状(病征)有哪些？

• 急性

  • 突然眼睛胀痛
  • 眼睛充血
  • 明显视力模糊
  • 头痛、恶心什至呕吐

   

• 慢性

  • 轻微的症状：晚上看电灯会有光晕、偶尔眼球会酸，但透过适当的休息后症状可解除
  • 严重的症状：可能出现夜间视力障碍、视野缩小并造成行动困难，最终会导致失明。

青光眼有哪些治疗方法？

青光眼是因为视神经受损所导致，属于不可逆的眼疾之一。因此治疗青光眼的目的主要是延缓病情的恶化，而非逆转受损的视神经。

💡青光眼主要的治疗方针以降低眼压为主，治疗三步骤：药物➠雷射➠开刀

• 药物

  可透过不同方式的给药，眼药水、注射药及口服药，透过不同药理机转减少房水产生、促进房水排出以达到降眼压的效果，常见的药物如Pilocarpine、Brimonidine及Timolol…等。

   

• 雷射

  透过雷射的方法以促进房水流经管线的畅通，目前雷射在门诊即可执行。最常见的雷射包括虹膜穿孔术、隅角整型术及小梁网整形术，根据不同的青光眼的型式选择不同的雷射方式。

   

• 手术

  如果药物及雷射治疗皆无法控制眼压的升高，最后只能采取手术治疗，其中最常见的就是小梁网切除术。

   

该如何预防青光眼？

可藉由生活型态的调整，像是不要在暗室中使用手机或平板，注意日常用眼习惯，避免长时间使用电脑、手机、3Ｃ产品等等。而饮食上则避免摄取过多咖啡及酒精性饮料，培养正确且均衡的饮食观念。

再经过搜寻研究文献后，发现以下三种类别的保健成分可能有助于预防青光眼，也一起介绍给大家认识。

• 维他命

  维他命是相当常见的营养素，被认为具有抗氧化活性，可以达到神经保护的作用。因此许多研究提倡多摄取富含维生素的蔬果可降低罹患青光眼的风险。像是就有研究证实当饮食中增加甘蓝菜、红萝波、桃子、橙子、菠菜、枸杞等食物，可以降低罹患青光眼的风险[3][4][5][6][7]。另有研究发现每日增加维生素A、B1、B2或是B3 可以减少罹患青光眼的风险，改善视网膜功能；反之如膳食中缺乏维生素A、B1或过量摄取镁则有较高的青光眼发生率[8][9][10]。

   

• 山桑子(Bilberry)

  山桑子又称为越橘，外观与蓝莓类似，含有大量且多样的植化素，其中以花青素(Anthocyanosides)含量最丰富，临床研究证实山桑子具有改善眼睛疲劳、改善干眼症等效果[11][12]，一项追踪约长达2年的研究中发现，补充山桑子萃取物能有效改善青光眼患者的视觉功能[13]。

  延伸阅读：山桑子的6种功效和副作用(叶黄素好伙伴，但3种禁忌要注意)

   

• 鱼油

  在2017年美国国家健康营养调查(NHANES)中发现当饮食中的EPA/DHA摄取量增加时，会降低青光眼视神经的损害[14]。另一项17128人的追踪报告也发现，当Omega 3：Omega 6的摄取比例越低时青光眼的发生率就会越高[15]。

  💡实验发现当每日补充大约1500mg Omega-3（EPA+DHA）三个月后，与食用橄榄油的试用者相比，会显著降低可能因青光眼造成的高眼压[16]。

  延伸阅读：【2024最新】7款市售鱼油推荐与比较，高浓度深海鱼油品牌挑选5大要点！

   

结语

本篇文章探讨一个严重但容易被忽略的眼睛疾病，介绍整个病程的发展、高危险族群、发病的症状及治疗，最后附上最新研究哪些食物或营养素可以预防青光眼及降低眼压有帮助。

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