注意力不足过动症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD），在过去的二十年里，临床医生和研究人员利用许多方法，来进一步了解注意力不足过动症的病症及其病因。尽管研究这种疾病的病理生理学的文献越来越多，但注意力不足过动症仍然是一种复杂的精神疾病[1]，会影响儿童的神经系统，且其症状可能持续到患者成年。
患有这种疾病的儿童会表现出过动、注意力不集中、冲动以及社交和学习成绩方面的问题[2]。如果不加以治疗，可能会产生破坏性的长期后果。研究指出未经治疗的儿童在学业、职业和社会功能方面的表现，比接受治疗的患者更差，并可能出现反社会行为，应该鼓励积极治疗与行为介入，才能有效改善患者的长期发展[3]。
注意力不足过动症(ADHD)是什么？
注意力不足过动症是一种普遍存在且持续存在的精神障碍，出现在儿童早期，目前发现在4-17岁儿童中的患病率为5%，该疾病的典型特征会出现注意力不集中、冲动和多动的症状。注意力不足过动症被认为通常在儿童时期早期发病，诊断通常是在学龄期确定的[1]，此症状影响了全球共约8-12%的儿童，尽管注意力不足过动症的发病率随着年龄的增长而下降，但至少有一半患有这种疾病的儿童在成年后仍会出现不良的影响[4]。
此外，许多被诊断出患有这种疾病的儿童在青少年时期，仍会继续有教育、社会或其他精神疾病相关的问题，可见此疾病的影响是非常长远的[1]。
导致ADHD过动儿的原因有哪些？
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基因遗传
现在有许多关于家庭和双胞胎研究显示，注意力不足过动症具有高遗传性。分子遗传学研究指出注意力不足过动症的遗传结构是复杂的，至今为止全基因组扫描研究结果尚未能得到很全面的结果，目前已知与许多基因(DRD4、DRD5、DAT、DBH、5 -HTT、HTR1B和SNAP-25)有关。 [5]。另外研究发现注意力不足过动症的遗传率可以达到70-80%，若有其他兄弟姊妹中有人罹患注意力不足过动症，则本身罹患的机率可能会是一般人的3-4倍[6]。
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环境因素
有些研究则认为在儿童和青少年精神病理学方面，环境的影响可能比基因遗传更为重要[6]。有些研究则是指出脑损伤、怀孕期间或年轻时接触环境(例如：铅)、怀孕期间饮用酒精和抽烟、早产、低出生体重等会与疾病发展有关，而儿童吃太多甜食、看太多电视、父母或社会和环境因素(如教养方式、家庭关系协调)等因素可能会导致患者之症状更加恶化[7]。
ADHD过动儿症状有哪些？
患有注意力不足过动症的儿童会持续在无法集中注意力的的状态下长大，症状若是长期持续存在可能会变得更加严重，在学校、家或与朋友相处时造成困难。一般来说患有注意力不足过动症的孩子可能会出现以下症状：做很多白日梦、忘记或遗失东西、坐立不安、一直说话、容易粗心错误或冒不必要的风险、很难抗拒诱惑、与他人互动有困难。因为症状会随着时间而改变，所以表现也可能会随着时间而改变[7]。
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注意力不集中的表现型（ADD）
- 经常无法仔细注意细节，容易粗心犯错(在做学校学习、工作或其他活动时)。
- 工作或游戏时难以维持持续的注意力。
- 直接与之对话时，经常表现出好像没在听的样子。
- 经常无法遵循指示而无法完成学校功课、家事或工作场所的责任。
- 经常在安排工作与活动上有困难。
- 经常逃避、讨厌或不愿从事需要持久心力的工作。
- 经常遗失工作或活动所需的东西。
- 经常容易受外在刺激而分心。
- 在日常生活中常忘东忘西。
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好动/冲动的表现型 (HD)
- 经常手脚不停的动或轻敲卅踏，或者在座位上蠕动。
- 经常在该维持安坐时离席。
- 经常在不宜跑或爬的场所跑或爬 (注：在青少年与成人，可能只有坐不住的感觉)。
- 经常无法安静地玩或从事休闲活动。
- 经常处于活跃的状态，好像被马达驱使般的行动。
- 经常说太多话。
- 经常在问题尚未讲完时冲口说出答案。
- 经常难以等待排序。
- 经常打断或侵扰他人进行的活动。
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注意力不集中且好动的混合表现型（ADHD）
上述两种症状同样存在于人身上。
注意力不足过动症的临床病程是慢性的，症状多出现在青春期之前，多数患者的症状会持续到青春期，有些会持续到成年期。许多注意力不足过动症患者有共病障碍，例如忧郁症、破坏性行为障碍或药物滥用，需要在治疗计划中首先解决这些问题[8]。
如何诊断罹患注意力不足过动症(ADHD)？
确定孩子是否患有注意力不足过动症是是需要透过许多诊断，因为有许多疾病也会有类似症状，像是焦虑、忧郁、睡眠问题和某些类型的学习障碍[7]。根据卫生福利部提供的指引，对于注意力不足过动症患者之诊断可用以下的方式[9]：
- 注意力不集中的表现型
出现6种或6种以上注意力不足症状，且持续时间6个月以上。 - 好动/冲动的表现型
出现6种或6种以上过动/冲动症状，
且持续6个月以上，且注意力不足仍为重要临床征状(但少于6项)。 - 注意力不集中且好动的混合表现型
出现6种或6种以上注意力不足及过动/冲动的症状，且持续6个月以上。
而大部分患有注意力不足过动症的儿童及青少年属于此型。
ADHD过动儿该如何治疗？
一般可以分为药物治疗与行为治疗，而国内外的研究也证实，药物治疗是最有效治疗注意力不足过动症症状的方式，而若是症状较轻微则可以透过行为治疗介入改善[9] 。
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药物治疗
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行为治疗
需与医师一同制定合适的行为治疗计画，重要的是要及早开始治疗，并且如果父母和老师一起帮助孩子，通常是最有效的。通常包含儿童行为治疗、情绪管理治疗等，来加强增强孩子的恰当的行为，并同时修正不恰当的行为；家长行为管理培训来更好的帮助孩子发展出合宜的行为、良好的沟通、情绪管理等[7] [9] [12]。
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营养补充剂协助改善
多元不饱和脂肪酸Omega-3、锌(Zn)、铁(Fe)和镁(Mg)的补充剂被认为在治疗、改善注意力不足过动症是有用的，一些相关的研究也越来越多，尤其是许多研究发现Omega-3补充剂可能可以减少治疗注意力不足过动症之药物使用的剂量[13]。对患有注意力不足过动症的儿童的研究显示，补充多不饱和脂肪酸Omega-3可改善其某些症状及行为[14]。
一临床研究，给予患有注意力不足过动症之青年(6-18岁)补充高剂量的二十碳五烯酸(EPA，每日1.2 公克)连续12周后结果发现，其集中注意力改善很多，且较少会有冲动方面的症状，另外发现原本体内EPA含量较低的青年，在给予高剂量EPA后改善注意力的效果更为明显[15]</ a>。
另一研究则是每日给予患者补充650毫克的EPA，和640毫克的DHA连续16周后结果发现，其注意力不足过动症的症状得到了减轻，可视为注意力不足过动症的辅助治疗[16]。此外另一临床研究，给予患有注意力不足过动症的儿童，每天补充10.8公克的EPA与5.4公克的DHA连续4周后结果显示，经由精神科医师访谈后也发现受试者的行为(注意力不集中、好动、对立/挑衅行为和品行障碍)有了显著的改善[17]。
一项针对23名患有注意力不足过动症且血清铁蛋白水平异常低的儿童之研究，结果发现每日给予硫酸亚铁80毫克，其注意力不足过动症之症状有显著改善[18]。相较于铁补充剂，一项针对400名患有注意力不足过动症的儿童之研究，结果发现每日给予硫酸锌150毫克，在减少好动、冲动和社交障碍症状方面均有改善[19]。
延伸阅读
